Registratie
* Dit veld is verplicht Verplicht veld | Dit veld is zichtbaar in het profiel Veld zichtbaar in je profiel | Dit veld is NIET zichtbaar op het profiel Veld niet zichtbaar op profiel | Informatie voor: ? : Veldomschrijving: Beweeg je muis over het icoon Informatie: Beweeg je muis over het icoon

Registratie formulier

De definitieve datum van de tweede editie van Ventoux3 is 7 september!

Met dit formulier schrijf je je in als individuele deelnemer, team(deelnemer) of Top-supporter voor Ventoux3 2013. Na het invullen van dit formulier en het uitvoeren van de aanwijzingen in de bevestigings e-mail kun je direct beginnen met het werven van donateurs. Zodra het inschrijfgeld van € 60,- is ontvangen krijg je van ons een bevestigingsemail en krijg je een eigen Ventoux3 website die je helemaal zelf kunt bewerken. Deze kun je gebruiken om je actie te promoten en je donateurs en relaties te laten zien hoe je actie verloopt. NB> Het minimaal op te halen sponsorbedrag voor deelname bedraagt 750,- euro, maar iedere deelnemer zegt bij de inschrijving aan Ventoux3 toe zijn uiterste best te doen om 2.500,- euro aan donaties te werven.

* Dit veld is verplichtDit veld is zichtbaar in het profielInformatie voor: Gebruikersnaam : Vul een geldige gebruikersnaam in. Geen spaties, minstens 3 karakters en bevat de tekens 0-9,a-z,A-Z
* Dit veld is verplichtDit veld is NIET zichtbaar op het profielInformatie voor: Wachtwoord : Vul een geldig wachtwoord in. Geen spaties en moet minstens 6 karakters bevatten en alleen hoofdletters en kleine letters, nummers en speciale tekens
* Dit veld is verplichtDit veld is NIET zichtbaar op het profielInformatie voor: Bevestig wachtwoord : Vul een geldig wachtwoord in. Geen spaties en moet minstens 6 karakters bevatten en alleen hoofdletters en kleine letters, nummers en speciale tekens

----------------------------------------------------

* Dit veld is verplichtDit veld is zichtbaar in het profielInformatie voor: Type deelname : <p>Doet u met een fietsteam mee, als individuele fietser of wilt u Top-supporter worden?</p>
* Dit veld is verplichtDit veld is zichtbaar in het profiel
* Dit veld is verplichtDit veld is zichtbaar in het profielInformatie voor: Voornaam : Vul je correcte voornaam in.
* Dit veld is verplichtDit veld is zichtbaar in het profielInformatie voor: Achternaam : Vul je correcte achternaam in.
* Dit veld is verplichtDit veld is NIET zichtbaar op het profiel
* Dit veld is verplichtDit veld is NIET zichtbaar op het profielInformatie voor: E-mail : Vul een geldig e-mailadres in. Een bevestigingsmail zal verzonden worden naar dit adres bij de registratie
* Dit veld is verplichtDit veld is NIET zichtbaar op het profiel
Dit veld is zichtbaar in het profielInformatie voor: Teamnaam : <p>Vul hier je teamnaam in als je je bij een team wilt aansluiten. Let er dan wel op dat alle teamleden exact dezelfde naam intypen.</p>

Alleen als je in een team fietst!

* Dit veld is verplichtDit veld is NIET zichtbaar op het profielInformatie voor: Ik doe mee omdat : <p>Minimaal 10 en maximaal 250 karakters waarin je zegt waarom je meedoet.</p>
* Dit veld is verplichtDit veld is NIET zichtbaar op het profiel
* Dit veld is verplichtDit veld is NIET zichtbaar op het profiel
* Dit veld is verplichtDit veld is zichtbaar in het profiel
Dit veld is NIET zichtbaar op het profielInformatie voor: Maat fietsshirt : <p>Vul hier de maat van je fietsshirt in, dit veld kun je later via je profiel altijd nog aanpassen.</p>
Afbeelding met ingesloten beveiligingscodeklik hier om de letters te horen
* Dit veld is verplichtDit veld is NIET zichtbaar op het profielInformatie voor: Beveiligingscode: : Vul de beveiligingscode in die op de afbeelding staat. Als geen afbeelding wordt getoond, probeer dan je popupblokkering uit te schakelen en vernieuw de pagina. Neem anders contact op met je websitebeheerder.

Met het drukken op onderstaande button bevestig je je deelname en geef je aan volledig akkoord te gaan met onze voorwaarden/regelement. Vervolgens zul je een e-mail krijgen met verdere instructies.

* Dit veld is verplicht Verplicht veld | Dit veld is zichtbaar in het profiel Veld zichtbaar in je profiel | Dit veld is NIET zichtbaar op het profiel Veld niet zichtbaar op profiel | Informatie voor: ? : Veldomschrijving: Beweeg je muis over het icoon Informatie: Beweeg je muis over het icoon


Doe ook mee met de landelijke actie voor de kankerbestrijding !